Утвержден
решением Канашской городской
территориальной избирательной
комиссии Чувашской Республики
от 24 июня 2015 г № 50/192-III
ПЕРЕЧЕНЬ
документов для выдвижения и регистрации кандидата (списка кандидатов), представляемых в Канашскую городскую территориальную комиссию Чувашской Республики , регистрирующую кандидата на выборах в органы местного самоуправления города Канаш Чувашской Республики
- Документы, представляемые кандидатом, для уведомления о самовыдвижении, о выдвижении избирательным объединением по одномандатному избирательному округу (после заверения списка кандидатов соответствующей избирательной комиссией)
1.1. Заявление кандидата о согласии баллотироваться по соответствующему одномандатному избирательному округу (за исключением кандидатов, выдвинутых избирательным объединением в списке кандидатов) (приложение № 1).
1.2. Копия паспорта (отдельных страниц паспорта) или иного документа, удостоверяющего личность кандидата и содержащего сведения о гражданстве и месте жительства (копия заверяется в соответствующей избирательной комиссии при наличии подлинного документа).
1.3. Копия документа о профессиональном образовании кандидата, подтверждающего сведения, указанные в заявлении кандидата о согласии баллотироваться (копия заверяется в соответствующей избирательной комиссии при наличии подлинного документа).
1.4. Заверенная копия трудовой книжки либо справка с основного места работы, подтверждающая сведения о занимаемой должности (а при отсутствии основного места работы или службы – сведения о роде занятий, т.е. о документально подтвержденной деятельности кандидата, приносящей ему доход, а также статусе неработающего кандидата: пенсионер, безработный, учащийся (с указанием наименования учебного заведения), домохозяйка, временно неработающий), кандидата.
1.5. Справка от руководящего органа избирательного объединения, иного общественного объединения о принадлежности к объединению, иному общественному объединению и статусе в нем (если кандидат указал такие сведения в своем заявлении о согласии баллотироваться) (приложение № 2).
1.6. Справка от представительного органа об исполнении обязанностей депутата на непостоянной основе (если кандидат является депутатом) (приложение № 3).
1.7. Сведения о размере и об источниках доходов, об имуществе, принадлежащем кандидату на праве собственности (в том числе совместной собственности), о вкладах в банках, ценных бумагах (приложение 5 к Закону Чувашской Республики «О выборах в органы местного самоуправления в Чувашской Республике») ‑ в случае выдвижения кандидата по округу с численностью превышающей 5000 избирателей (приложение № 4).
2. Документы, представляемые уполномоченным представителем избирательного объединения для уведомления о выдвижении избирательным объединением списка кандидатов по одномандатным избирательным округам
2.1. Решение съезда (конференции, общего собрания) избирательного объединения о выдвижении списка кандидатов по одномандатным избирательным округам (приложение № 5 ).
2.2. Список кандидатов, выдвинутых по одномандатным избирательным округам (приложение № 6)
2.3. Нотариально удостоверенная копия документа о государственной регистрации избирательного объединения, выданного Управлением Министерства юстиции Российской Федерации по Чувашской Республике. Если избирательное объединение не является юридическим лицом, дополнительно представляется копия решения о его создании, заверенная постоянно действующим руководящим органом избирательного объединения.
2.4. Для избирательных объединений, не являющихся политической партией, - копия устава избирательного объединения, заверенная постоянно действующим руководящим органом избирательного объединения.
2.5. Решение съезда (конференции, общего собрания) избирательного объединения о назначении уполномоченного представителя избирательного объединения (приложение 7)
2.6. Заявление уполномоченного представителя избирательного объединения о согласии осуществлять указанную деятельность (приложение № 8).
2.7. Документ, подтверждающий согласование с соответствующим органом политической партии кандидатур, выдвигаемых в качестве кандидатов, если такое согласование предусмотрено уставом политической партии.
2.8. Заявления кандидатов о согласии баллотироваться по соответствующим одномандатным избирательным округам (приложение № 1)
3. Документы, представляемые кандидатом для регистрации
3.1. Сведения об изменениях в данных о кандидате, представленных ранее (приложение № 9).
3.2. Подписные листы с подписями избирателей, собранными в поддержку выдвижения кандидата – в случае, если в поддержку выдвижения кандидата производился сбор подписей (приложение 8 к Федеральному Закону «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации») (приложение № 10).
3.3. Протокол об итогах сбора подписей избирателей на бумажном носителе в двух экземплярах (если в поддержку выдвижения кандидата производился сбор подписей) (приложение № 11).
3.4. Уведомление об открытии специального избирательного счета для формирования избирательного фонда (приложение № 12).
3.5. Заявление кандидата об отказе от финансирования избирательной кампании и отказе создавать собственный избирательный фонд (приложение № 13) ‑ в случае, когда кандидат не планирует финансировать свою избирательную кампанию,
3.6. Две фотографии кандидата размером 3х4 см, без уголка, одна фотография 10х15 в цветном исполнении для информационного плаката.
Примечание. Зарегистрированные кандидаты, находящиеся на государственной или муниципальной службе либо работающие в организациях, осуществляющих выпуск средств массовой информации, на время их участия в выборах освобождаются от выполнения должностных или служебных обязанностей и представляют в избирательную комиссию заверенные копии соответствующих приказов (распоряжений) не позднее чем через пять дней со дня регистрации.
4. Документы, представляемые при назначении уполномоченных представителей, в том числе по финансовым вопросам, членов избирательных комиссий с правом совещательного голоса¸ доверенных лиц
4.1. При назначении избирательным объединением, выдвинувшим кандидата, список кандидатов, уполномоченного представителя избирательного объединения
4.1.1. Решение уполномоченного органа избирательного объединения о назначении уполномоченного представителя избирательного объединения (приложение № 7).
4.1.2. Заявление уполномоченного представителя избирательного объединения о согласии осуществлять указанную деятельность (приложение № 8).
4.2. При назначении кандидатом уполномоченного представителя кандидата по финансовым вопросам
4.2.1. Заявление о назначении уполномоченного представителя кандидата по финансовым вопросам (приложение № 14 ).
4.2.2. Заявление уполномоченного представителя кандидата о согласии осуществлять указанную деятельность (приложение № 8).
4.3. При назначении кандидатом члена избирательной комиссии с правом совещательного голоса
4.3.1. Заявление кандидата о назначении члена соответствующей избирательной комиссии с правом совещательного голоса (приложение № 16).
4.3.2. Заявление о согласии быть членом соответствующей избирательной комиссии с правом совещательного голоса (приложение № 15).
4.3.3. Две фотографии (размером 3х4 см без уголка) члена избирательной комиссии с правом совещательного голоса (на усмотрение комиссии).
4.4. При назначении кандидатом, избирательным объединением, выдвинувшим список кандидатов, доверенных лиц
4.4.1. Заявление кандидата о назначении доверенных лиц (приложение № 17)
4.4.2. Список доверенных лиц и сведения о них(приложение № 18).
4.4.3. Заявления граждан о согласии быть доверенными лицами кандидата, избирательного объединения (приложение № 19).
4.5.5. Приказ (его заверенная копия) об освобождении от исполнения служебных обязанностей на период осуществления полномочий доверенного
лица (в отношении лиц, находящихся на государственной или муниципальной службе).
5. Документы, представляемые при прекращении полномочий членов избирательных комиссий с правом совещательного голоса, уполномоченных представителей, в том числе по финансовым вопросам, доверенных лиц
5.1. Заявление кандидата о прекращении полномочий назначенного им члена избирательной комиссии с правом совещательного голоса (приложение № 20).
5.2. Заявление кандидата о прекращении полномочий назначенного им уполномоченного представителя по финансовым вопросам (приложение № 21).
5.3. Заявление кандидата о прекращении полномочий назначенного им доверенного лица (приложение № 22).
6. Документы, представляемые при выбытии (отзыве) кандидата
6.1. Письменное заявление кандидата в избирательную комиссию, регистрирующую кандидата,(не позднее чем за пять дней, а при наличии вынуждающих к тому обстоятельств не позднее чем за один день до дня голосования) (приложение № 23) ‑ в случае снятия кандидатом своей кандидатуры.
6.2. Решение уполномоченного органа избирательного объединения об отзыве кандидата из списка кандидатов по одномандатным избирательным округам, исключении из списка кандидатов, выдвинутого по единому избирательному округу, с указанием оснований отзыва, исключения, приведенных в уставе (не позднее, чем за пять дней до дня голосования) (приложение № 24)
Приложение 1
к перечню документов для выдвижения и регистрации кандидата, списка кандидатов, представляемых в избирательную комиссию, регистрирующую кандидата на выборах в органы местного самоуправления
города Канаш Чувашской Республики
В Канашскую городскую территориальную избирательную комиссию Чувашской Республики
кандидата в депутаты
____________________________________________
(наименование представительного органа)
___________________________________________ (фамилия, имя, отчество в родительном падеже)
выдвинутого
__________________________________________
(наименование политической партии, в порядке самовыдвижения)
заявление.
Даю согласие баллотироваться кандидатом в депутаты ___________________________
(наименование представительного органа местного самоуправления)
по ______________________________________________________________________________
(наименование, номер избирательного округа)
Обязуюсь в случае избрания прекратить деятельность, несовместимую со статусом депутата представительного органа местного самоуправления.
Подтверждаю, что я не давал согласия иному избирательному объединению на выдвижение меня кандидатом в депутаты и не выдвигал свою кандидатуру в порядке самовыдвижения в другом одномандатном избирательном округе на данных выборах.
О себе сообщаю следующие сведения:
Я, (фамилия, имя, отчество), родился(ась) (день, месяц, год), место рождения (указывается место рождения согласно паспорту или документу, заменяющему паспорт гражданина Российской Федерации); адрес места жительства (наименование субъекта Российской Федерации, город, район, иной населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира); сведения о профессиональном образовании (при наличии) с указанием организации, осуществляющей образовательную деятельность, года ее окончания и реквизитов документа об образовании и о квалификации; основное место работы или службы, занимаемая должность (род занятий); идентификационный номер налогоплательщика (при наличии); если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе, - сведения об этом с указанием наименования соответствующего представительного органа; гражданство; серия, номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, наименование или код выдавшего его органа; принадлежность к политической партии либо к иному общественному объединению и статус в нем, при наличии судимости - сведения о судимости, а если судимость снята или погашена, - также сведения о дате снятия или погашения судимости.
Даю согласие ___________________________________________________________
(наименование избирательной комиссии)
на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части 1 статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных».
_______________ 2015 года _______________
(дата) (подпись)
Примечания.
1. Заявление оформляется рукописным способом либо в машинописном виде. При этом подпись кандидата и дата ставятся собственноручно.
- Принадлежность кандидата к политической партии либо не более чем к одному иному общественному объединению и его статус в ней (в нем) указываются по желанию кандидата и при условии указания этих же сведений в заявлении о согласии баллотироваться и представления документа, подтверждающего указанные сведения.
- Данные о месте рождения и об адресе места жительства указываются в соответствии с паспортом или документом, заменяющим паспорт гражданина Российской Федерации.
- В сведениях об образовании указывается уровень образования в соответствии с Федеральным законом от 29 декабря 2012 года №273-Ф3 «Об образовании в Российской Федерации».
- В строке «вид документа» указывается паспорт или один из документов, заменяющих паспорт гражданина Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации»
- Если у кандидата имелась или имеется судимость, то указываются номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статья (статьи) Уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статья (статьи) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации, указываются при наличии такой судимости.
Приложение 2
к перечню документов для выдвижения и регистрации кандидата, списка кандидатов, представляемых в избирательную комиссию, регистрирующую кандидата на выборах в органы местного самоуправления
города Канаш Чувашской Республики
Справка3
Дана _________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
дата рождения ________________________ года, в том, что он является _____________________
(число, месяц, год)
___________________________________________________________________________________
(указать членство, участие, статус, наименование политической партии
___________________________________________________________________________________
либо иного общественного объединения, дату регистрации и регистрационный номер
___________________________________________________________________________________
политической партии либо иного общественного объединения)
___________________________ __________________ ________________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
МП.
политической партии
(структурного подразделения политической
партии), иного общественного объединения
(структурного подразделения
общественного объединения)
______________ 2015 года
(дата)
Примечание:
Справка представляется кандидатом, указавшим такие сведения в заявлении о согласии баллотироваться.
Приложение 3
к перечню документов для выдвижения и регистрации кандидата, списка кандидатов, представляемых в избирательную комиссию, регистрирующую кандидата на выборах в органы местного самоуправления
города Канаш Чувашской Республики
Справка2
Дана ______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
дата рождения ________________________ года, в том, что он является __________________
(число, месяц, год)
________________________________________________________________________________________________
(указать сведения о статусе депутата и об осуществлении полномочий на непостоянной основе)
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(наименование соответствующего законодательного (представительного) органа)
____________________________________________
______________
_________________________ _________________ ___________________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
МП.
законодательного (представительного)
органа государственной власти или
местного самоуправления
______________ 2015 года
(дата)
Примечание:
Справка представляется кандидатом в случае, если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе
Приложение 4
к перечню документов для выдвижения и регистрации кандидата, списка кандидатов, представляемых в избирательную комиссию, регистрирующую кандидата на выборах в органы местного самоуправления города Канаш Чувашской Республики
Сведения
о размере и об источниках доходов, имуществе, принадлежащем кандидату на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах <1>
Я, _______________________________________________________________ кандидат в депутаты _______________________________________
(фамилия, имя, отчество) (наименование представительного органа местного
_______________________________________________________________по _________________________________________________________
самоуправления, наименование, номер избирательного округа)
сообщаю сведения о размере и об источниках своих доходов, имуществе, принадлежащем мне на праве собственности (в том числе совместной), о вкладах в банках, ценных бумагах:
|
Фамилия, имя отчество
|
Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина
|
Доходы
<2>
|
Имущество
|
Денежные средства, находящиеся на счетах в банках
|
Акции и иное участие в коммерческих организациях
|
Иные ценные бумаги
|
|
Недвижимое имущество
|
Транспортные средства
|
|
Источник выплаты дохода, сумма (руб.) <3>
|
Земельные участки
|
Жилые дома
|
Квартиры
|
Дачи
|
Гаражи
|
Иное недвижимое имущество
|
Вид <4>, марка, модель, год выпуска
|
Наименование и место нахождения (адрес) банка, номер счета, остаток (руб.) <5>
|
Наименование и организационно-правовая форма организации
<6>, место нахождения (адрес), доля участия (%) <7>
|
Вид ценной бумаги <8>, лицо, выпустившее ценную бумагу, общая стоимость (руб.)
|
|
Место нахождения (адрес), общая площадь (кв. м)
|
Место нахождения (адрес), общая площадь (кв. м)
|
Место нахождения (адрес), общая площадь (кв. м)
|
Место нахождения (адрес), общая площадь (кв. м)
|
Место нахождения (адрес), общая площадь (кв. м)
|
Место нахождения (адрес), общая площадь (кв. м)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю _____________________________
(подпись кандидата)
______________ 2015 года
(дата)
<1> Сведения, за исключением сведений о доходах, указываются по состоянию на первое число месяца, в котором осуществлено официальное опубликование (публикация) решения о назначении выборов.
<2> Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за год, предшествующий году назначения выборов, полученные от физических и (или) юридических лиц, являющихся налоговыми агентами в соответствии с федеральными законами, организаций, осуществляющих соответствующие выплаты.
<3> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации на дату получения дохода.
<4> Указывается вид транспортного средства: легковой автотранспорт, грузовой автотранспорт, прицепы, водный транспорт и другие виды транспорта.
<5> Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации.
<6> Указываются полное или сокращенное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).
<7> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются номинальная стоимость и количество акций.
<8> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя, чеки, сертификаты и другие), за исключением акций.
Приложение 5
к перечню документов для выдвижения и регистрации кандидата, списка кандидатов, представляемых в избирательную комиссию, регистрирующую кандидата на выборах в органы местного самоуправления
города Канаш Чувашской Республики
ПРИМЕРНОЕ РЕШЕНИЕ
съезда политической партии либо конференции (общего собрания) регионального отделения политической партии
___________________________________________________________
(наименование избирательного объединения) проведения)
___________________ ____ _________ 2015г.
(место проведения)
Число зарегистрированных делегатов, присутствующих на съезде либо конференции (общем собрании)____________
Число делегатов съезда либо конференции (общего собрания) ___________
Число делегатов, необходимое для принятия решения в соответствии с уставом политической партии__________
Время начала работы съезда (конференции) _________________
Время окончания работы съезда (конференции) ______________
Состав счетной комиссии: 1. ________________________________________________
(Ф.И.О.)
2. ________________________________________________
3. ________________________________________________
Повестка дня:
- О выдвижении кандидатов в депутаты______________________________
______________________________________________________________________
(наименование представительного органа местного самоуправления)
по одномандатным избирательным округам списком.
-
- Слушали:...
Выступили:...
Решили: В соответствии со статьей 22 Закона Чувашской Республики «О выборах в органы местного самоуправления в Чувашской Республике» и на основании протокола счетной комиссии съезда, конференции (общего собрания) от «___» _____ 2015 года о результатах тайного голосования съезд политической партии, конференция (общее собрание) регионального отделения политической партии (иного структурного подразделения) ______________________________________________________________
__________________________________________________________________________
(наименование политической партии)
решил(а): выдвинуть кандидатов в депутаты _______________________________________
______________________________________________________________________________
(наименование представительного органа местного самоуправления)
по одномандатным избирательным округам (список прилагается).
Голосовали: «За» ____ чел.,
«Против» __________ чел.
2. ……
Руководитель политической партии
(регионального отделения, иного
структурного подразделения) ___________ ____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
МП
Приложение 6
к перечню документов для выдвижения и регистрации кандидата, списка кандидатов, представляемых в избирательную комиссию, регистрирующую кандидата на выборах в органы местного самоуправления
города Канаш Чувашской Республики
СПИСОК КАНДИДАТОВ
по одномандатным избирательным округам на выборах депутатов
_________________________________________________________________________,
(наименование представительного органа местного самоуправления)
выдвинутый ______________________________________________________________
(наименование избирательного объединения)
- ____________________________ одномандатный избирательный округ № _______
(наименование) (номер)
______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата и место рождения,
______________________________________________________________________
адрес места жительства, серия, номер и дата выдачи паспорта
______________________________________________________________________
наименование или код органа, выдавшего паспорт)
- ____________________________ одномандатный избирательный округ № _______
(наименование) (номер)
______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата и место рождения,
______________________________________________________________________
адрес места жительства, серия, номер и дата выдачи паспорта
______________________________________________________________________
наименование или код органа, выдавшего паспорт)
- ____________________________ одномандатный избирательный округ № _______
(наименование) (номер)
______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата и место рождения,
______________________________________________________________________
адрес места жительства, серия, номер и дата выдачи паспорта
______________________________________________________________________
наименование или код органа, выдавшего паспорт)
- …
Руководитель политической партии
(регионального отделения, иного
структурного подразделения) ___________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
МП
Приложение 7
к перечню документов для выдвижения и регистрации кандидата, списка кандидатов, представляемых в избирательную комиссию, регистрирующую кандидата на выборах в органы местного самоуправления
города Канаш Чувашской Республики
РЕШЕНИЕ
съезда политической партии либо конференции (общего собрания) регионального отделения политической партии
___________________________________________________________
(наименование избирательного объединения) проведения)
___________________ ____ _________ 2015г.
(место проведения)
Число зарегистрированных делегатов, присутствующих на съезде либо конференции (общем собрании)_________
Число делегатов съезда либо конференции (общего собрания) _________
Число делегатов, необходимое для принятия решения в соответствии с уставом политической партии_______
Время начала работы съезда (конференции) ____________
Время окончания работы съезда (конференции) _________
Повестка дня:
- О назначении уполномоченных представителей
_______________________________________________________________________
(наименование избирательного объединения)
при проведении выборов в органы местного самоуправления в Чувашской Республике в 2015 году.
- …
- Слушали:...
Выступили:...
Решили: В соответствии с Уставом ___________________________________________
__________________________________________________________________________
(наименование избирательного объединения)
съезд политической партии, конференция (общее собрание) регионального отделения политической партии (иного структурного подразделения) решил(а):
Назначить уполномоченными представителями ______________________________
______________________________________________________________________________
(наименование избирательного объединения)
при проведении выборов в органы местного самоуправления в Чувашской Республике в 2015 году.
- ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства,
______________________________________________________________________________
серия номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина
основное место работы или службы (род занятий)
- ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства,
______________________________________________________________________________
серия номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина
основное место работы или службы (род занятий)
Голосовали: «За» ____ чел.,
«Против» __________ чел.
2. ……
Руководитель политической партии
(регионального отделения, иного
структурного подразделения) ___________ ______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
МП
Приложение 8
к перечню документов для выдвижения и регистрации кандидата, списка кандидатов, представляемых в избирательную комиссию, регистрирующую кандидата на выборах в органы местного самоуправления
города Канаш Чувашской Республики
В Канашскую городскую территориальную избирательную комиссию Чувашской Республики
________________________________________
(фамилия, имя, отчество в родительном падеже)
заявление*.
Даю согласие быть уполномоченным представителем ____________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
(Ф.И.О. кандидата, наименование избирательного объединения)
О себе сообщаю следующие сведения:__________________________________________
__________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
дата рождения ____________________, вид документа________________________________
(число) (месяц) (год) (паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина)
,_________________________, выдан__________ ___________________________________
(серия и номер документа) (дата выдачи паспорта или документа,заменяющего паспорт гражданина)
место жительства ______________________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации,
район, город, иной населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира)
основное место работы:_________________________________________________________
(наименование основного места работы или службы, занимаемая должность, ______________________________________________________________________________
при их отсутствии - род занятий)
______________________________________________________________________________
(номер телефона с телефонным кодом города)
(подпись) (расшифровка подписи)
_______________ 2015 года
(дата)
- В заявлении учитывается объем полномочий в случае назначения уполномоченного представителя по финансовых вопросов
Приложение 9
к перечню документов для выдвижения и регистрации кандидата, списка кандидатов, представляемых в избирательную комиссию, регистрирующую кандидата на выборах в органы местного самоуправления
города Канаш Чувашской Республики
В Канашскую городскую территориальную избирательную комиссию
кандидата в депутаты _______________________________________________
(наименование представительного органа местного самоуправления)
по_____________________________________________
(наименование и номер одномандатного избирательного округа)
_______________________________________________
(фамилия, имя отчество в родительном падеже)
СВЕДЕНИЯ
об изменениях в данных о кандидате, представленных ранее
В соответствии с пунктом 5 статьи 24 Закона Чувашской Республики «О выборах в органы местного самоуправления в Чувашской Республике» я, _______________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество кандидата)
дата рождения____________________года, уведомляю _______________________________
(день) (месяц)(год) (наименование избирательной комиссии)
_______________________________________________________избирательную комиссию о следующих изменениях в представленных ранее данных обо мне:
(содержание изменений в данных о кандидате)
Причина внесения изменений _____________________________________________________
Кандидат ______________ ______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
_______________ 2015 года
(дата)
Приложение 10
к перечню документов для выдвижения и регистрации кандидата, списка кандидатов, представляемых в избирательную комиссию, регистрирующую кандидата на выборах в органы местного самоуправления города Канаш Чувашской Республики
подписной лисТ
Выборы депутатов
(наименование представительного органа муниципального образования в соответствии с уставом муниципального образования)[1]
(дата голосования)
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем _____________________________________________________________________________________
(самовыдвижение или выдвижение от избирательного объединения с указанием избирательного объединения)
кандидата в депутаты по _______________________________________________ гражданина __________ , _____________________________
(наименование или номер избирательного округа) (гражданство) (фамилия, имя, отчество)
____________________________________________, родившегося _________________, работающего _________________________________________________
(дата рождения)
_________________________________________________________________________________________________________________________
(место работы, занимаемая должность или род занятий, если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе, – сведения об этом с указанием наименования соответствующего представительного органа)
проживающего
(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, где находится место жительства)
.
|
№ п/п
|
Фамилия, имя, отчество
|
Год рождения
(в возрасте 18 лет – дополнительно число и месяц рождения)
|
Адрес места жительства
|
Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина
|
Дата внесения подписи
|
Подпись
|
|
1
|
|
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
|
|
…
|
|
|
|
|
|
|
Подписной лист удостоверяю:
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием даты его выдачи, наименования или кода выдавшего его органа, подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)
Кандидат
(фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)
Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона “Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации” указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата.
Приложение 11
к перечню документов для выдвижения и регистрации кандидата, списка кандидатов, представляемых в избирательную комиссию, регистрирующую кандидата на выборах в органы местного самоуправления
города Канаш Чувашской Республики
ПРОТОКОЛ
об итогах сбора подписей в поддержку выдвижения
кандидата в депутаты ______________________________________________________
(наименование представительного органа местного самоуправления)
по _________________________________________________ избирательному округу
(наименование, номер избирательного округа
_______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Протокол составлен _________________________________________________________
(дата и место составления протокола)
Проверку и подсчет числа подписей провели: _________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(фамилии, имена, отчества участников)
Сбор подписей завершен __________________________________________
(дата окончания сбора подписей)
Всего собрано подписей_____________ на ________________ листах,
из них признано достоверными __________________________ подписей.
Кандидат
(уполномоченный представитель избирательного объединения) _____________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
_____________________________________
(подпись и дата)
Приложение 12
к перечню документов для выдвижения и регистрации кандидата, списка кандидатов, представляемых в избирательную комиссию, регистрирующую кандидата на выборах в органы местного самоуправления
города Канаш Чувашской Республики
В Канашскую городскую территориальную избирательную комиссию Чувашской Республики
Уведомление
|
О реквизитах специального избирательного счета в отделении Сберегательного банка Российской Федерации в Чувашской Республике
|
Сообщаю, что для проведения избирательной кампании по выборам депутатов ______________________________________________________________________________
(наименование представительного органа муниципального образования)
______________________________________________________________________________
(Ф.И.О. кандидата в творительном падеже),
______________________________________________________________________________
(наименование избирательного объединения в творительном падеже)
«______»_________________ ______________ года открыт специальный избирательный счет
№ ____________________________________________________________________________
(номер специального избирательного счета)
(наименование, номер и адрес отделения Сберегательного банка Российской Федерации в Чувашской Республике)
|
Кандидат
(Уполномоченный представитель по финансовым вопросам кандидата, избирательного объединения)
|
______________
(подпись)
|
_________________ (расшифровка подписи)
|
____________
(дата)
|
Приложение 13
к перечню документов для выдвижения и регистрации кандидата, списка кандидатов, представляемых в избирательную комиссию, регистрирующую кандидата на выборах в органы местного самоуправления
города Канаш Чувашской Республики
В Канашскую городскую территориальную избирательную комиссию Чувашской Республики
УВЕДОМЛЕНИЕ
Я, ______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество кандидата)
выдвинутый кандидатом на выборах_______________________________________________
(наименование избирательной кампании)
_____________________________________________________________________________________________
по ___________________________________________________________________________,
(наименование и номер одномандатного избирательного округа)
сообщаю о том, что избирательный фонд для финансирования избирательной кампании мною не создается, финансирование избирательной кампании не производится.
Кандидат __________________________/______________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Дата «____»___________ _______ г.
Приложение 14
к перечню документов для выдвижения и регистрации кандидата, списка кандидатов, представляемых в избирательную комиссию, регистрирующую кандидата на выборах в органы местного самоуправления
города Канаш Чувашской Республики
В Канашскую городскую территориальную избирательную комиссию Чувашской Республики
кандидата в депутаты _______________________________________________
(наименование представительного органа местного самоуправления)
по_____________________________________________
(наименование и номер одномандатного избирательного округа)
_______________________________________________
(фамилия, имя отчество в родительном падеже)
заявление.
В соответствии со статьей 38 Закона Чувашской Республики «О выборах в органы местного самоуправления в Чувашской Республике» прошу зарегистрировать назначенного мною уполномоченного представителя по финансовым вопросам ________________________________________________________________, ______________
(фамилия, имя, отчество) (дата рождения)
вид документа __________________________________________________________________
(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина)
___________________, выдан _______________________________________________________
(серия и номер документа) (дата выдачи паспорта или документа, заменяющий паспорт гражданина)
проживающего по адресу _______________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации, район, город, иной населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира)
объем полномочий:___________________________________________________________
(для уполномоченных представителей по финансовым вопросам указывается объем полномочий согласно доверенности)
Приложение:
- Нотариально удостоверенная доверенность на уполномоченного представителя по финансовым вопросам кандидата для предъявления и изготовления копии.
- Письменное согласие уполномоченного представителя по финансовым вопросам кандидата осуществлять указанную деятельность.
_______________ 2015 года _______________
(дата) (подпись)
Примечание.
Регистрация уполномоченного представителя по финансовым вопросам кандидата производится при предъявлении уполномоченным представителем по финансовым вопросам кандидата паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина.
Приложение 15
к перечню документов для выдвижения и регистрации кандидата, списка кандидатов, представляемых в избирательную комиссию, регистрирующую кандидата на выборах в органы местного самоуправления
города Канаш Чувашской Республики
Кандидату в депутаты (уполномоченному представителю избирательного объединения)
__________________________________________________________________________________________________
(наименование представительного органа местного самоуправления)
по_______________________________________________
(наименование и номер одномандатного избирательного округа)
_________________________________________________
(фамилия, имя отчество кандидата в родительном падеже)
гражданина
_________________________________________________
(фамилия, имя, отчество в родительном падеже,
_________________________________________________
дата рождения, место жительства, паспортные данные)
__________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
заявление.
Даю согласие избирательному объединению _________________________________
(наименование избирательного объединения,
____________________________________________________________________________________________
(кандидату (зарегистрированному кандидату) в депутаты ____________________________
_________________________________________________________ по __________________________________
(наименование представительного органа местного самоуправления) (наименование избирательного округа) ____________________________________________________________________________________________)
(фамилия, имя, отчество кандидата)
на назначение меня членом _________________________________________________
(наименование соответствующей избирательной комиссии)
с правом совещательного голоса.
__________________ ___________________ ________
(подпись) (расшифровка подписи) (дата)
Приложение 16
к перечню документов для выдвижения и регистрации кандидата, списка кандидатов, представляемых в избирательную комиссию, регистрирующую кандидата на выборах в органы местного самоуправления
города Канаш Чувашской Республики
В Канашскую городскую территориальную избирательную комиссию Чувашской Республики
кандидата в депутаты_______________________________
________________________________________________
(наименование представительного органа местного самоуправления)
по______________________________________________
(наименование и номер одномандатного избирательного округа)
________________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя отчество в родительном падеже)
уведомление.
В соответствии с пунктом 20 статьи 29 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации» я,
(фамилия, имя, отчество кандидата)
дата рождения_______________________________ года, выдвинутый_________________
(число, месяц, год)
(указать субъект выдвижения)
назначаю членом_____________________________________________________________
(наименование соответствующей избирательной комиссии)
с правом совещательного голоса___________ ______________________________
(фамилия, имя, отчество)
(дата и место рождения, гражданство, серия, номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, наименование или код органа, выдавшего паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина, адрес места жительства гражданина, назначенного членом избирательной комиссии с правом совещательного голоса, контактный телефон)
Заявление о согласии на назначение членом комиссии с правом совещательного голоса прилагаются.
__________________ ___________________ __________
(подпись) (расшифровка подписи) (дата)
Примечание:
- Назначение члена ТИК после представления документов для регистрации, а члена УИК с правом совещательного голоса возможно только после регистрации кандидата.
- Кандидат обязан получить письменное согласие гражданина на назначение членом соответствующей избирательной комиссии с правом совещательного голоса.
Приложение 17
к перечню документов для выдвижения и регистрации кандидата, списка кандидатов, представляемых в избирательную комиссию, регистрирующую кандидата на выборах в органы местного самоуправления
города Канаш Чувашской Республики
В Канашскую городскую территориальную избирательную комиссию Чувашской Республики кандидата в депутаты
_____________________________________________
(наименование представительного органа местного самоуправления)
по___________________________________________
(наименование и номер одномандатного избирательного округа)
_____________________________________________
(фамилия, имя отчество в родительном падеже)
заявление.
В соответствии со статьей 27 Закона Чувашской Республики «О выборах в органы местного самоуправления в Чувашской Республике» я,
____________________________________________________, дата рождения _______________
(фамилия, имя, отчество кандидата) (день, месяц, год)
года, выдвинутый кандидатом в депутаты ____________________________________________
_________________________________________________________________________________
(наименование представительного органа местного самоуправления)
по ______________________________________________________________________________,
(наименование, номер избирательно округа)
представляю список назначенных мною доверенных лиц для их регистрации. Заявления доверенных лиц о согласии осуществлять указанную деятельность и список доверенных лиц прилагаются.
Приложение: на _________ л. в ______ экз.
__________________ ___________________ ___________
(подпись) (расшифровка подписи) (дата)
Приложение 18
к перечню документов для выдвижения и регистрации кандидата, списка кандидатов, представляемых в избирательную комиссию, регистрирующую кандидата на выборах в органы местного самоуправления
города Канаш Чувашской Республики
СПИСОК
доверенных лиц кандидата в депутаты _________________________________________________________________________________
(наименование представительного органа местного самоуправления)
по ______________________________________________________________________________
(наименование, номер избирательного округа)
_________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество кандидата)
(доверенных лиц избирательного объединения _______________________________________
________________________________________________________________________________)
(наименование избирательного объединения)
- _______________________________________, дата рождения _____ _________ _________ года,
(фамилия, имя, отчество) (число) (месяц) (год)
_________________________________________________________________________________
(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации) (серия и номер документа)
выдан ________________________________________________________________________ __
(дата выдачи, наименование или код органа, выдавшего документ)
адрес места жительства ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации, район, город, иной населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира)
основное место работы ____________________________________________________________
(наименование основного места работы или службы, занимаемая должность, при их отсутствии - род занятий) (отдельно указывается, находится ли лицо на государственной или муниципальной службе)
2. - ...
3. - ...
Кандидат __________________ ___________________ __________
(подпись) (расшифровка подписи) (дата)
Либо
Уполномоченный представитель
избирательного объединения
__________________ ___________________ ___________
(подпись) (расшифровка подписи) (дата)
МП
Примечания.
1. В строке «вид документа» указывается паспорт гражданина или один из документов, заменяющих паспорт гражданина Российской Федерации в соответствии с подпунктом 16 статьи 2 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации».
- Для граждан, проживающих в пределах территории Российской Федерации, указывается адрес места жительства в соответствии с подпунктом 5 статьи 2 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации».
- Если лицо находится на государственной или муниципальной службе, то после указания занимаемой должности, рода занятий указывается соответственно «находится на государственной службе», «находится на муниципальной службе».
- Сведения о каждом доверенном лице рекомендуется размещать только на одной странице списка (без переноса на следующую страницу).
- Список набирается шрифтом «TimesNewRoman», размер шрифта - не менее 12.
Приложение 19
к перечню документов для выдвижения и регистрации кандидата, списка кандидатов, представляемых в избирательную комиссию, регистрирующую кандидата на выборах в органы местного самоуправления
города Канаш Чувашской Республики
Кандидату в депутаты (уполномоченному представителю избирательного объединения)
_____________________________________________
_____________________________________________
(наименование представительного органа местного самоуправления)
по___________________________________________
(наименование и номер одномандатного избирательного округа)
_____________________________________________
(фамилия, имя отчество в родительном падеже)
гражданина
_____________________________________________
(фамилия, имя, отчество в родительном падеже,
_____________________________________________ дата рождения, место жительства, паспортные данные)
__________________________________________________________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
заявление.
В соответствии со статьей 43 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации»
я, ________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
даю согласие избирательному объединению _______________________________________
(наименование избирательного объединения)
(кандидату (зарегистрированному кандидату) в депутаты ____________________________________________________________________________ по
(наименование представительного органа местного самоуправления)
______________________________________________________________________________
(наименование избирательного округа) _____________________________________________________________________________)
(фамилия, имя, отчество кандидата)
быть его доверенным лицом на выборах.
О себе сообщаю следующие сведения:
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(дата рождения, основное место работы или службы (государственной или муниципальной), занимаемая должность (в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий), адрес места жительства, серия, номер, дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, наименование или код органа, выдавшего паспорт или документ, его заменяющий).
__________________ ___________________ ___________
(подпись) (расшифровка подписи) (дата)
Примечание:
Заявление оформляется рукописным способом либо в машинописном виде. При этом подпись и дата ставятся собственноручно.
Приложение 20
к перечню документов для выдвижения и регистрации кандидата, списка кандидатов, представляемых в избирательную комиссию, регистрирующую кандидата на выборах в органы местного самоуправления
города Канаш Чувашской Республики
В Канашскую городскую территориальную избирательную комиссию Чувашской Республики
зарегистрированного кандидата в депутаты
___________________________________________
___________________________________________
(наименование представительного органа местного самоуправления)
по____________________________________________________________________________________
(наименование и номер одномандатного избирательного округа)
___________________________________________
(фамилия, имя, отчество кандидата в родительном падеже)
уведомление.
В соответствии пунктом 26 статьи 29 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации» сообщаю, что полномочия члена____________________________________________________
______________________________________________________________________________
(наименование соответствующей избирательной комиссии)
с правом совещательного голоса __________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
мною прекращены.
__________________ ___________________ ___________
(подпись) (расшифровка подписи) (дата)
Приложение 21
к перечню документов для выдвижения и регистрации кандидата, списка кандидатов, представляемых в избирательную комиссию, регистрирующую кандидата на выборах в органы местного самоуправления
города Канаш Чувашской Республики
В Канашскую городскую территориальную избирательную комиссию Чувашской Республики
зарегистрированного кандидата в депутаты
_____________________________________________
_____________________________________________
(наименование представительного органа местного самоуправления)
по________________________________________________________________________________________
(наименование и номер одномандатного избирательного округа)
_____________________________________________
(фамилия, имя, отчество кандидата в родительном падеже)
уведомление.
В соответствии со статьей 38 Закона Чувашской Республики «О выборах в органы местного самоуправления в Чувашской Республике» сообщаю, что полномочия уполномоченного представителя по финансовым вопросам _____________________________________________________________ мною прекращены.
(фамилия, имя, отчество)
__________________ ___________________ ___________
(подпись) (расшифровка подписи) (дата)
Приложение 22
к перечню документов для выдвижения и регистрации кандидата, списка кандидатов, представляемых в избирательную комиссию, регистрирующую кандидата на выборах в органы местного самоуправления
города Канаш Чувашской Республики
В Канашскую городскую территориальную избирательную комиссию Чувашской Республики
зарегистрированного кандидата в депутаты
_____________________________________________
_____________________________________________
(наименование представительного органа местного самоуправления)
по________________________________________________________________________________________
(наименование и номер одномандатного избирательного округа)
_____________________________________________
(фамилия, имя, отчество кандидата в родительном падеже)
уведомление.
В соответствии со статьей 43 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации» сообщаю, что мною прекращены полномочия назначенных доверенных лиц :
- _________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
2. ...
После отзыва количество доверенных лиц, назначенных мною, составляет __ человек.
__________________ ___________________ ___________
(подпись) (расшифровка подписи) (дата)
Приложение 23
к перечню документов для выдвижения и регистрации кандидата, списка кандидатов, представляемых в избирательную комиссию, регистрирующую кандидата на выборах в органы местного самоуправления
города Канаш Чувашской Республики
В Канашскую городскую территориальную избирательную комиссию Чувашской Республики
зарегистрированного кандидата в депутаты
_____________________________________________
_____________________________________________
(наименование представительного органа местного самоуправления)
по_______________________________________________________________________________________
(наименование и номер одномандатного избирательного округа)
_____________________________________________
(фамилия, имя, отчество кандидата в родительном падеже)
заявление.
В соответствии с пунктом 30 статьи 38 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации» я, ___________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество кандидата)
дата рождения________________________________ года, зарегистрированный
(день) (месяц) (год)
кандидатом в депутаты _______________________________________________________,
(наименование представительного органа местного самоуправления)
по _________________________________________________________________________
(наименование, номер избирательного округа)
дата регистрации «____» _________ 20 __ года, снимаю свою кандидатуру в связи (указать причину и (или) вынуждающие к тому обстоятельства) и прошу Комиссию принять решение об аннулировании моей регистрации в качестве кандидата в депутаты _____________________________________________________________________________
(наименование представительного органа местного самоуправления)
по _________________________________________________________________________.
(наименование, номер избирательного округа)
__________________ ___________________ ___________
(подпись) (расшифровка подписи) (дата)
Примечание.
Заявление отзыву не подлежит.
Приложение 24
к перечню документов для выдвижения и регистрации кандидата, списка кандидатов, представляемых в избирательную комиссию, регистрирующую кандидата на выборах в органы местного самоуправления
города Канаш Чувашской Республики
ПРИМЕРНОЕ РЕШЕНИЕ
(наименование органа, выдвинувшего кандидата)
Место проведения
«_____» ___________2015 г.
Число зарегистрированных делегатов, присутствующих на съезде либо конференции (общем собрании)
Число делегатов съезда либо конференции (общего собрания) _______
Число делегатов, необходимое для принятия решения в соответствии с уставом политической партии _
Время начала работы съезда (конференции) _____________
Время окончания работы съезда (конференции) __________
Состав счетной комиссии: 1. __________________________
(Ф.И.О.)
_______________________ 2. __________________________
_______________________ 3. __________________________
Повестка дня:
Об отзыве кандидата в депутаты по одномандатному избирательному округу (списка кандидатов) на выборах депутатов __________________________________________________________________________________
(наименование представительного органа местного самоуправления)
Слушали: об отзыве кандидата в депутаты по одномандатному избирательному округу (списка кандидатов) на выборах депутатов ___________________________________________________________________________________
(наименование представительного органа местного самоуправления).
В соответствии со статьей 38 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации»и на основании протокола счетной комиссии съезда, конференции (общего собрания) о результатах тайного голосования съезд политической партии, конференция (общее собрание) регионального отделения политической партии______________________________
______________________________________________________________________________
(наименование политической партии)
решил(а): отозвать кандидата на должность ______________________________________________
__________________________________________________________________, список кандидатов
(фамилия, имя, отчество кандидата, дата рождения)
на выборах депутатов ________________________________________________________________
(наименование представительного органа местного самоуправления)
в связи___________________________________________________________________________
(указать вынуждающие к тому обстоятельства)
За» ‑ ____ чел.
«Против» ‑ ____ чел.
Руководитель политической партии
(регионального отделения) _______________ ___________________
(подпись) (расшифровка подписи)
МП
________________ 2015 год
[1] Текст подстрочников, а также примечание и сноска в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.